【鎌倉市】出産一時金はどこに申請する？国保と会社の健康保険

「鎌倉市の出産一時金」と調べると、市からもらえる給付なのか、健康保険の制度なのか分かりにくいことがあります。正式な制度名も少し長く、申請先まで迷いやすいところです。

地域情報メディア『鎌倉ごこち』のライター、みつひろです。ぼくはこうした制度を調べるとき、金額より先に「どこから支給されるのか」を見るようにしています。

出産育児一時金の仕組みと、鎌倉市国民健康保険の場合、会社の健康保険の場合に分けて説明します。直接支払制度や申請が必要になる場面も紹介します。

出産一時金は正式な制度名を先に確認しておく

「出産一時金」と呼ばれることがありますが、正式な制度名は「出産育児一時金」です。公的医療保険に加入している方の出産に対して、加入している保険者から支給されます。

鎌倉市独自の出産祝い金とは別の制度です。まずここを分けておくと、申請先を探しやすくなります。

出産育児一時金は健康保険から支給される

厚生労働省の案内では、出産育児一時金は公的医療保険の加入者が妊娠85日以上で出産した場合に支給される制度です。出産した時点での加入状況が関係します。

検索していると市の子育て給付も一緒に出てきますが、支給元は別です。健康保険の給付として考えると分かりやすいでしょう。

鎌倉市へ申請するのは国民健康保険の方

鎌倉市国民健康保険に加入している方が出産した場合は、市の国民健康保険から出産育児一時金が支給されます。鎌倉市の案内では、出産児1人につき50万円です。

手続きの担当は鎌倉市の保険年金課です。出産育児一時金の申請は、一部の支所でも受け付けています。

会社の健康保険なら加入先へ確認する

勤務先の健康保険や協会けんぽなどに加入している場合、鎌倉市へ出産育児一時金を申請するわけではありません。加入している健康保険が手続きの確認先になります。

支給額は原則五十万円

厚生労働省では、出産育児一時金の支給額を子ども1人につき原則50万円と案内しています。一定の場合には金額が異なるため、自分の支給額は加入先で確かめます。

鎌倉市国民健康保険の案内では、出産児1人につき50万円です。双子など複数の子どもが生まれた場合は、人数に応じた支給になります。

直接支払制度は医療機関へ直接支払われる

直接支払制度は、出産育児一時金を加入している保険者から出産施設へ直接支払う仕組みです。その分、出産施設の窓口では一時金を差し引いた残りの費用を支払います。

直接支払制度を使えるかは出産施設によって異なります。出産予定の病院や助産所で、利用できるかを確認する形です。

直接支払を使わない場合は自分で申請する

直接支払制度を利用しない場合は、出産施設へ出産費用をいったん全額支払ったあと、加入している保険者へ出産育児一時金を申請する方法があります。

鎌倉市国保では、領収・明細書や直接支払制度を利用しない旨の同意書などが必要です。会社の健康保険では、加入先の必要書類を見ます。

出産費用が少ないと差額を受け取れる

直接支払制度を利用し、出産費用が出産育児一時金の支給額を下回った場合は、その差額を受け取れます。差額の受け取り方は加入している保険者によって確認します。

鎌倉市国保の場合、市から世帯主へ差額支給申請書が送られる案内です。届いた書類を見て必要な手続きを進めます。

さいごに

出産育児一時金は、鎌倉市の制度というより、加入している健康保険から支給される給付です。国民健康保険か勤務先の健康保険かで申請先が変わるため、そこを分けて考えると分かりやすくなります。

ぼくも制度名だけを追っていると、どこに申請する話なのか分かりにくく感じます。支給元と申請先が分かれば、必要書類や直接支払制度についても順番に確認しやすくなります。

出産前後はほかの手続きも重なる時期です。全部を一度に覚えようとせず、自分の加入している健康保険の案内を一つ見ておくだけでも十分です。必要なときにすぐ確認できるよう、ページを残しておいてくださいね。